IBUPROFENLaatste bijwerking : 2021.07.20 |
|||||||||
| Synoniem: | |||||||||
| Toedieningsweg: | oraal, rectaal | ||||||||
| Klasse(n): | |||||||||
| Preconceptie | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Perinataal | Borstvoeding | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| check II | check II | check II | neen II | neen I | ja I | |
| geen info | geen info | geen info | ||||
Er zijn geen aanwijzingen voor teratogeniciteit. Omwille van mogelijke complicaties moet inname vermeden worden tijdens zwangerschap. Bij occasionele inname tijdens de eerste helft van de zwangerschap is er geen reden tot ongerustheid. Inname na de 20ste week moet vermeden worden.
Compatibel met borstvoeding.
NSAID hebben een invloed op de vruchtbaarheid : gebruik van NSAID kan de kans op zwangerschap verminderen, in het bijzonder bij vrouwen die moeilijk zwanger geraken of behandeld worden voor vruchtbaarheidsproblemen (klasse-effect).
Indien het gaat over een chronische (dagelijkse) inname moet naar een alternatief gezocht worden [LECRAT 06 2021][SKP Brufen 11 2020].
Ibuprofen is een NSAID waarmee veel ervaring is opgedaan. Er zijn geen overtuigende argumenten voor teratogeniciteit bij de mens [LAREB 06 2021]. Volgens retrospectief humaan onderzoek verhoogt ibuprofen de kans op spontane abortus met een factor 2.2. Er is mogelijk een licht verhoogd risico op gastroschisis (een afwijking van de buikwand) en hartafwijkingen. Het risico neemt toe met de duur van inname en de dosis. Bij kortdurend en accidenteel gebruik in normale doseringen lijkt het risico echter zeer klein en er bestaat geen reden tot ongerustheid [LAREB 06 2021][SKP Brufen 11 2020].
Dierexperimenteel:Dierexperimenteel onderzoek liet gelijkaardige complicaties zien als deze bij de mens gerapporteerd [SKP Brufen 11 2020].
Tweede trimester:Zie ook eerste trimester.
Bij hoge doseringen en langdurig gebruik vanaf 20 weken zwangerschap is verminderde foetale urineproductie beschreven, wat tot oligohydramnion (tekort aan vruchtwater) en irreversibele neonatale oligo- en anurie (verminderde of afwezige urineproductie) kan leiden (klasse effect) [LAREB 06 2021][SKP Brufen 11 2020]
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Gebruik van NSAID tijdens het derde trimester van de zwangerschap is tegenaangewezen. Zie ook Perinataal [LAREB 07 2021][LECRAT 07 2021].
Toch wordt ibuprofen gebruikt als tocolyticum om in geval van premature arbeid de bevalling uit te stellen (1200 tot 2400mg/dag) [ex-Motherisk 2014].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Perinataal (steeds rekening houden met de gegevens bij de actuele trimester) :Ibuprofen, zelfs occasionele inname, wordt afgeraden. In deze periode wordt het gebruik in verband gebracht met verminderde weeënactiviteit, versterkt bloedverlies tijdens de baring, vroegtijdige sluiting van de ductus arteriosus en persisterende pulmonale hypertensie bij de neonaat. Ook is bij hoge doseringen en langdurig gebruik in de tweede helft van de zwangerschap verminderde foetale urineproductie beschreven, wat tot oligohydramnion (tekort aan vruchtwater) en irreversibele neonatale oligo- en anurie (verminderde of afwezige urineproductie) kan leiden [LECRAT 06 2021] [LAREB 06 2021][SKP Brufen 11 2020]. Indien ibuprofen toch werd ingenomen moeten vitale cardiale parameters opgevolgd worden gedurende minstens 12 uur (= ongeveer 5x de eliminatie halfwaardetijd van ibuprofen) [LAREB 06 2021].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Opvolging :Cryptorchidie, astma/wheezing en neurologische ontwikkelingsproblemen werden in verband gebracht met in utero blootstelling aan NSAID. Totnogtoe kon een causaliteit niet vastgesteld worden [LECRAT 06 2021].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
L1
Op basis van bovenvermeld profiel wordt de hoeveelheid die overgaat in de moedermelk geschat op 0.0008% van de maternele dosis. Deze hoeveelheid wordt beschouwd als klinisch niet significant. De American Academy of Pediatrics beschouwt het product als veilig tijdens de borstvoeding [Briggs]. Ibuprofen wordt best onmiddellijk na een borstvoedingssessie toegediend (halfwaardetijd van max. 2.5 uur) [Hale].
Er bestaat ervaring met een twintigtal moeders die borstvoeding gaven en oraal ibuprofen gebruikten [LECRAT 06 2021] [LAREB 06 2021][SKP Brufen 11 2020].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
| Preconceptie | Zwangerschap | Borstvoeding | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| (ja) III | (ja) III | |||||
| geen info | geen info | ← Condoom gebruiken / Onthouding | ||||
Vermoedelijk geen invloed op de vruchtbaarheid.
NSAIDs hebben vermoedelijk geen invloed op de fertiliteit van de man (studie met 20 patiënten) [2].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Geen specifieke informatie beschikbaar over de overgang via het sperma.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
[Lecrat] : CRAT - Centre de référence sur les agents tératogènes chez la femme enceinte (lecrat.fr) https://www.lecrat.fr
[1] Nakhai HR, Broy P, Sheehy O, Bérard A. Use of nonaspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs during pregnancy and the risk of spontaneous abortion. CMAJ 2011; 183 (15): 1713-1720
[2] Bermas BL. Paternal safety of anti-rheumatic medications. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2019.09.004
Geen specifieke informatie beschikbaar.
Geen specifieke informatie beschikbaar.