ROCURONIUMLaatste bijwerking : 2023.02.19 |
|||||||||
| Synoniem: | |||||||||
| Toedieningsweg: | parenteraal | ||||||||
| Klasse(n): | |||||||||
| Preconceptie | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Perinataal | Borstvoeding | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (ja) III | check II | check II | check II | (ja) II | (ja) II | |
| geen info | geen info | geen info | ||||
Er is enkel humane ervaring bij bevalling.
Enkel rekening houdend met rocuronium mag de borstvoeding hervat worden zodra de moeder voldoende bij het bewustzijn is gekomen.
Geen specifieke gegevens beschikbaar.
Er zijn beperkte gegevens beschikbaar over het gebruik van rocuroniumbromide bij zwangere vrouwen. In bloedmonsters van de navelstreng is aangetoond dat enkel beperkte hoeveelheden rocuroniumbromide de placenta passeren, welke geen klinische bijwerkingen in de pasgeborene tot gevolg hebben [SKP Rocuronium Braun inj 12 2018].
Dierexperimenteel:Dieronderzoek heeft onvoldoende gegevens opgeleverd wat betreft reproductietoxiciteit [SKP Rocuronium Braun inj 12 2018].
Tweede trimester:Zie eerste trimester.
Dierexperimenteel:Geen specifieke gegevens beschikbaar.
Zie eerste trimester.
Dierexperimenteel:Geen specifieke gegevens beschikbaar.
Perinataal (steeds rekening houden met de gegevens bij de actuele trimester) :Bij patiënten die een sectio caesarea ondergaan, kan rocuroniumbromide in het kader van een procedure voor spoedinductie worden gebruikt, op voorwaarde dat er geen intubatiemoeilijkheden worden verwacht en een toereikende dosis anestheticum wordt toegediend, of na met suxamethonium vergemakkelijkte intubatie. Gebruik van rocuroniumbromide tijdens een sectio caesarea is veilig gebleken bij een dosis van 0,6 mg/kg lichaamsgewicht. Het heeft geen invloed op de Apgar-score, de foetale spierspanning of de cardiorespiratoire aanpassing [SKP Rocuronium Braun inj 12 2018].
Dierexperimenteel:Geen specifieke gegevens beschikbaar.
Opvolging :Geen specifieke gegevens beschikbaar.
Dierexperimenteel:Geen specifieke gegevens beschikbaar.
L?
NVDR: voor algemene principes zie ‘Klassetekst’.
Het is niet bekend of rocuroniumbromide/metabolieten in de moedermelk wordt/worden uitgescheiden. Andere geneesmiddelen uit deze klasse lieten een kleine excretie in de moedermelk zien en een lage resorptie bij de zuigeling [SKP Rocuronium Braun inj 05 2020].
Bovendien zijn producten zoals rocuroniumbromide (= quaternair ammoniumderivaat) quasi niet oplosbaar in vet en worden ze slechts weinig opgenomen uit de darm [NVDR].
Er wordt gerapporteerd over 4 moeders die borstvoeding gaven aan hun zuigelingen van 3 tot 5 maanden oud en algemene anesthesie moesten ondergaan met intraveneus toegediende propofol en remifentanil als inductie en rocuronium 0,5 mg/kg voor intubatie. Na inductie werd propofol gestopt en werd de anesthesie onderhouden met inhalatie van xenon gedurende 57 tot 70 minuten. Borstvoeding werd hervat binnen een tijdspanne van 1,5 tot 5 uur na beëindigen van de ingreep. Geen van de zuigelingen vertoonde tekenen van sufheid of slaperigheid. Er werden geen ongewenste effecten gerapporteerd bij de zuigelingen na ontslag uit het ziekenhuis [Lactmed 10 2022].
Volgens deze bevindingen mag borstvoeding hervat worden wanneer de moeder voldoende bij het bewustzijn is, teneinde pump en dump te vermijden, de borstvoeding minimaal te onderbreken [Dalal et al. 2014][Tommelein 2020].
Dierexperimenteel:Dierproeven lieten een excretie van rocuroniumbromide in de melk zien in niet-significante hoeveelheden [SKP Rocuronium Braun inj 05 2020].
| Preconceptie | Zwangerschap | Borstvoeding | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| (ja) III | (ja) III | |||||
| geen info | geen info | ← Condoom gebruiken / Onthouding | ||||
Geen specifieke gegevens beschikbaar
Geen specifieke gegevens beschikbaar.
Dierexperimenteel:Geen specifieke gegevens beschikbaar.
Geen specifieke informatie beschikbaar over de overgang via het sperma.
Dierexperimenteel:Geen specifieke gegevens beschikbaar.
SKP
[Lareb] : Bijwerkingencentrum Lareb https://www.lareb.nl
[LactMed] :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500682/
Dalal PG, Bosak J, Berlin C. Safety of the breast-feeding infant after maternal anesthesia. Pediatric Anesthesia 2014; 24: 359-71
Tommelein E. Postgraduaat Lactatiekunde. Artevelde Hogeschool 2020
De anesthesist wordt geacht steeds een effectieve, doch de laagst mogelijke dosis te gebruiken. Indien de aard van de ingreep het toelaat, heeft een locoregionale anesthesie de voorkeur boven een algemene anesthesie. Cumulatieve dosissen moeten zo veel als mogelijk vermeden worden. In het algemeen geldt dat borstvoeding geven veilig is als het bewustzijn van de moeder helder is. Bij twijfel over het bewustzijn van de moeder moet altijd veiligheid primeren en kan het eenmalig of zo nodig langer overslaan van borstvoeding nodig zijn. Er is een verhoogde monitoring ovv. volgen van het bewustzijn nodig van het kind nadat het borstvoeding heeft gekregen van de moeder die anesthetica kreeg toegediend.
Geen specifieke gegevens beschikbaar.