MORPHINEDernière mise à jour : 2021.04.08 |
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Synonyme: | |||||||||
Administration: | voie orale, parentérale | ||||||||
Classe(s): | |||||||||
Préconception | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Périnatal | Allaitement | |
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(oui) III | (oui) I | (oui) I | (oui) I | check I | check II | |
aucune info | aucune info | aucune info |
Les codes différents sont liés au risque de dépression respiratoire chez le nouveau-né.
Dans l´allaitement, nous avons tenu compte des fortes fluctuations observées au niveau de la concentration de la morphine dans le lait maternel et de la disponibilité de moyens alternatifs d´allaitement.
Aucune donnée spécifique disponible.
Aucun rapport n’a été publié dans la littérature (n=70 d´expositions pendant le premier trimestre, n=378 durant le deuxième et troisième trimestre) associant son utilisation à des défauts congénitaux [Motherisk] [Briggs][Lareb mars 2021][Lecrat, mars 2021]. Elle passe rapidement la barrière placentaire et peut provoquer ensuite une dépression du système nerveux central foetal [RCP Morphine Sterop 02 2012]. Des symptômes de sevrage chez le nouveau-né ont été observés après un emploi de longue durée par la mère au cours de la grossesse [Briggs][Lareb mars 2021]
Chez l´animal:Des études chez des rats avec des doses 35 x plus élevées que la dose habituelle humaine n’ont pas apporté la preuve d’une tératogénicité [Briggs].
Deuxième trimestre:Voir premier trimestre.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Troisième trimestre :Voir premier trimestre.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Période périnatale (toujours tenir compte des données relatives au trimestre en cours) :Antérieurement, la morphine était souvent administrée pendant le travail; elle a été ensuite remplacée par la péthidine, qui provoque moins de dépression respiratoire néonatale [Briggs].
Chez l´animal:
Aucune donnée spécifique disponible.
Observance:Aucune donnée spécifique disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
L3
La morphine est rapidement transférée dans le lait maternel et y atteint des concentrations sensiblement plus élevées par rapport aux concentrations du plasma maternel. Lors d’une utilisation continue par la mère, le nourrisson reçoit via le lait maternel des quantités cliniquement significatives (estimées à 0.8 - 12% de la dose maternelle) [Briggs]. Les effets indésirables propres aux analgésiques du type morphinique (sédation, coma, bradypnée…) peuvent donc apparaître. Les effets à long terme sur le système nerveux ou sur le développement ultérieur de l’enfant allaité sont inconnus [Briggs]. Une administration continue est à déconseiller [RCP Morphine Sterop 02 2012]. La biodisponibilité après prise orale de morphine est faible (26%) [Hale]. L’utilisation occasionnelle de petites quantités de morphine par la mère représente probablement un risque minimal pour le nourrisson. La dose efficace la plus faible doit être prescrite, accompagnée d’un suivi particulier de l’enfant allaité. Aucun effet nuisible chez le nourrisson n’a été signalé avec des doses maternelles de 40mg par jour pendant 48 heures [1].
Les symptômes de sevrage se caractérisent par une augmentation de l'irritabilité, des tremblements, des pleurs violants et de l'hypertonie [Le crat mars 2021].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Préconception | Grossesse | Allaitement | ||||
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check I | (oui) III | |||||
aucune info | aucune info | ← Préservatif / Abstinence |
Aucune donnée spécifique disponible
Aucune donnée spécifique disponible.
Chez l´animal:Chez les rats mâles, une diminution de la fertilité et des dommages chromosomiques dans les gamètes ont été signalés [RCP MS Direct 03 2019].
Aucune donnée spécifique disponible concernant le passage via le sperme.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
[Lareb] : Bijwerkingencentrum Lareb https://www.lareb.nl
[Lecrat] : CRAT - Centre de référence sur les agents tératogènes chez la femme enceinte (lecrat.fr) https://www.lecrat.frAucune donnée spécifique disponible.
Aucune donnée spécifique disponible.