Cybele - For the most important people of the world : the unborn and the newborn -

0-3	4-6	7-9	Perinataal	Borstvoeding
(ja) III	(ja) I	(ja) I	(ja) I	check I	check II

geen info		geen info	geen info

Geen specifieke informatie beschikbaar.

Klinische en toxicologische informatie:

Eerste trimester
Humaan:

In de literatuur (n=70 gedurende het eerste trimester, n=378 tijdens het tweede en derde trimester) zijn geen rapporten verschenen die het gebruik gedurende de zwangerschap associëren met congenitale defecten [Motherisk] [Briggs][Lareb maart 2021][Lecrat, maart 2021].

Zij passeert snel de placentabarrière en kan alzo leiden tot depressie van het foetale centraal zenuwstelsel [SKP Morphine Sterop 02 2012]. Ontwenningsverschijnselen bij de pasgeborene na langdurig gebruik van morfine door de moeder tijdens de zwangerschap traden op [Briggs][Lareb maart 2021]

Dierexperimenteel:

Dierexperimenten bij ratten met dosissen 35 x hoger dan de gebruikelijke humane dosis laten geen teratogene effecten vermoeden [Briggs].

Tweede trimester:
Humaan:

Zie eerste trimester.

Dierexperimenteel:

Geen specifieke informatie beschikbaar.

Derde trimester :
Humaan:

Zie eerste trimester.

Dierexperimenteel:

Geen specifieke informatie beschikbaar.

Perinataal (steeds rekening houden met de gegevens bij de actuele trimester) :
Humaan:

Vroeger werd morfine vaak gebruikt bij de zwangere vrouw in arbeid doch later werd het vervangen door pethidine, dat minder neonatale ademhalingsdepressie zou geven [Briggs].

Dierexperimenteel:

Geen specifieke informatie beschikbaar.

Opvolging :
Humaan:

Geen specifieke informatie beschikbaar.

Dierexperimenteel:

Geen specifieke informatie beschikbaar.

Risico-categorie (Hale) :

L3

Farmacokinetiek:legende
% Eiwitbinding (moeder): 35
Distributievolume: onbekend
Halfwaardetijd (moeder): ong. 3 uren (pasgeborene 6 – 14 uren)
Piekconcentratie in het serum (moeder): na 0.5 – 1 uur
Overgang in de moedermelk: ja
Melk/serum ratio: 2.45
Geschatte max. inname (zuigeling): 75 mcg/kg/dag

Klinische en toxicologische informatie
Humaan:

Morfine gaat snel over in de moedermelk en bereikt daar concentraties welke hoger zijn dan in het moederplasma. Bij een continue behandeling van de moeder krijgt de zuigeling via de melk klinisch significante pijnstillende hoeveelheden (geschat op 0.8 à 12% van de moederdosis) [Briggs]. Bijwerkingen eigen aan analgetica van het morfine-type (sedatie, coma, bradypnee...) kunnen dus optreden. De lange termijneffecten op het zenuwstelsel of op de latere ontwikkeling van het kind zijn onbekend [Briggs]. Continu gebruik is af te raden [SKP Morphine Sterop 02 2012]. De biodisponibiliteit na orale inname van morfine is zwak (26%) [Hale]. Het occasioneel gebruik van kleine hoeveelheden morfine vertegenwoordigt waarschijnlijk een minimaal risico. De laagst mogelijke dosis moet gebruikt worden en de zuigeling dient goed opgevolgd te worden. Geen nadelig effect voor de zuigeling werd gezien met maternele dosis van 40mg per dag gedurende 48 uur [1].

Onttrekkingsverschijnselen uiten zich door verhoogde irritatiegevoeligheid, tremor, hevige huilbuien en hypertonie [Lecrat maart 2021].

Dierexperimenteel:

Geen specifieke informatie beschikbaar.

Zwangerschap	Borstvoeding
check I	(ja) III

geen info	geen info	← Condoom gebruiken / Onthouding

Humaan:

Geen specifieke informatie beschikbaar.

Dierexperimenteel:

Bij mannetjesratten werden verminderde vruchtbaarheid en chromosomale schade in de gameten gemeld [SKP MS Direct 03 2019].

Humaan:

Geen specifieke informatie beschikbaar over de overgang via het sperma.

Dierexperimenteel:

Geen specifieke informatie beschikbaar.

Hale, Medications and Mothers´Milk, 15th Edition, 2012

Wetenschappelijke bijsluiter (SKP Samenvatting van de Kenmerken van het Product)

Briggs G, Freeman R, Yaffe S.Drugs in Pregnancy and Lactation, 9th edition, Philadelphia 2011

[Lareb] : Bijwerkingencentrum Lareb https://www.lareb.nl

[Lecrat] : CRAT - Centre de référence sur les agents tératogènes chez la femme enceinte (lecrat.fr) https://www.lecrat.fr

[1] Prescrire, 2004, 24 (256), 836 – 843 Antalgiques chez une femme qui allaite.

Motherisk (22 april 2014) ABSTRACT

QUESTION

My pregnant patients frequently ask about taking pain medications, sometimes for chronic conditions. What is known about the safety of using analgesics in therapeutic doses for acute or chronic pain during pregnancy?

ANSWER

Commonly prescribed pain medications appear to be relatively safe to use during pregnancy. None of the analgesics has been found to increase the risk of major malformations, although caution should be used when prescribing them in late pregnancy. Opioids These agents include morphine-like agonists (eg, morphine, hydromorphone, hydrocodone, codeine, and oxycodone), meperidine-like agonists, and synthetic opioid analogues (eg, tramadol). Reproductive studies describing the use of narcotic analgesics in human pregnancies are limited, and there are no prospective, comparative studies. However, these drugs have been used in therapeutic doses by pregnant women for many years and have not been linked to elevated risk of major or minor malformations. The Collaborative Perinatal Project identified 448 morphine exposures at various stages of pregnancy and found no evidence of increased teratogenic effects. The Michigan Medicaid study reported 332 newborns exposed to hydrocodone, 281 exposed to oxycodone, and 7640 exposed to codeine, all in the first trimester. The rate of major birth defects was 4.6% for the oxycodone-exposed group; 4.9% for the codeine-exposed group (consistent with the general population risk); and 7.2% for the hydrocodone group, which could have been influenced by confounding factors (ie, maternal disease severity and concurrent drug use). A case-control study of 141 infants with cardiac malformations did not report an association with the use of codeine in the first trimester of pregnancy. Neonatal withdrawal has been observed with use of codeine in late pregnancy, even with therapeutic doses in nonaddicted mothers.

Geen specifieke informatie beschikbaar.

MORFINE Laatste bijwerking : 2021.04.08
Synoniem:
Toedieningsweg:	oraal, parenteraal
Klasse(n):	Pijn en koorts • Opioïden • Enkelvoudige preparaten

MORFINE