IMIPRAMINELaatste bijwerking : 2023.01.11 |
|||||||||
| Synoniem: | |||||||||
| Toedieningsweg: | oraal | ||||||||
| Klasse(n): | |||||||||
| Preconceptie | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Perinataal | Borstvoeding | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (ja) III | check II | check II | check II | check II | check II | |
| geen info | geen info | geen info | ||||
Er werd geen specifiek patroon gevonden in de afwijkingen. Er is geen duidelijke melding van teratogeniciteit, maar de klinische ervaring is te beperkt. Toxische effecten werden wel waargenomen bij de pasgeborene.
Geen specifieke gegevens beschikbaar.
Op grond van farmacologische werking is schadelijkheid bij gebruik tijdens de zwangerschap mogelijk doch uitzonderlijk (ontwikkelingsstoornissen). Eén studie laat cardiovasculaire defecten zien, maar het causaal verband is niet overtuigend bewezen wegens mogelijke invloed van de pathologie en de comedicatie [Briggs].
Volgens LAREB is imipramine waarschijnlijk veilig tijdens 1 ste en 2 de trimester van de zwangerschap, maar wanneer een tricyclisch antidepressivum aangewezen is tijdens een zwangerschap raadt LECRAT aan om geneesmiddelen te gebruiken waarmee meer ervaring bestaat, zoals amitriptyline of clomipramine [LAREB 05 2021] [LECRAT 05 2021].
Dierexperimenteel:Dierexperimenten laten geen teratogene effecten vermoeden.
Tweede trimester:Zie eerste trimester.
De farmacokinetiek van tricyclische antidepressiva verandert in de zwangerschap. Daarom is regelmatige controle van de plasmaspiegels aangewezen. Deze kunnen in het tweede en vooral het derde trimester dalen. Soms is een dosisverhoging noodzakelijk [LAREB 05 2021].
Dierexperimenteel:
Geen specifieke informatie beschikbaar.
De farmacokinetiek van tricyclische antidepressiva verandert in de zwangerschap. Daarom is regelmatige controle van de plasmaspiegels aangewezen. Deze kunnen in het tweede en vooral het derde trimester dalen. Soms is een dosisverhoging noodzakelijk [LAREB 05 2021].
Chronisch gebruik van tricyclische antidepressiva tijdens het derde trimester en tot bij de bevalling kan leiden tot ontwenningsverschijnselen bij de neonaat. Gedurende de eerste uren of dagen kunnen bij de zuigeling symptomen optreden zoals dyspnoe, lethargie, hypotensie of hypertensie, tremor of krampen, abdominale pijnen en prikkelbaarheid (Klasse-effect). Het gebruik tijdens het derde trimester moet minstens 7 weken voor de theoretische bevallingsdatum worden stopgezet.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Perinataal (steeds rekening houden met de gegevens bij de actuele trimester) :Zie derde trimester.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Opvolging :Geen specifieke informatie beschikbaar.
Suarez et al. onderzochten de kans op neurologische ontwikkelingsstoornissen in een cohort studie waarin gebruik gemaakt wordt van twee gegevensbanken om 145.702 kinderen uit zwangeren behandeld met antidepressiva te vergelijken met 3.032.745 kinderen uit niet behandelde zwangeren.. Neurologische ontwikkelingsstoornissen worden hier samen beschouwd met inbegrip van autisme, ADHD, moeilijkheden bij leren, spraak-en taalstoornissen, coördinatieproblemen, intellectuele deficiëntie en gedragsstoornissen. De auteurs raden aan om kinderen na blootstelling in utero tijdens de tweede helft van de zwangerschap op te volgen. Gegevens werden verzameld tot maximum 14 jaar na de geboorte.
[NVDR] De resultaten moeten gerelativeerd worden omwille van het eindpunt samengesteld uit een groot aantal neurologische ontwikkelingsstoornissen, wat de conclusies niet specifiek genoeg maakt. De studie laat niet toe om risico’s te situeren voor individuele substanties, wegens een te laag aantal patiënten.
[NVDR] Zoals al eerder vermeld is het aangeraden om een depressie te behandelen, ook tijdens zwangerschap, en indien nodig medicatie in te zetten.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
L2
Imipramine en zijn metaboliet desipramine gaan zwak over in de moedermelk. De betekenis hiervan voor de zuigeling is niet bekend. Toxische effecten op het CZS van de zuigeling zijn niet uit te sluiten bij herhaald gebruik. Zoals alle anticholinergica werkt het lactatieremmend [Hale].
LAREB raadt bij het geven van borstvoeding controle aan van de zuigeling de eerste weken op slecht slapen, sufheid, geïrriteerdheid, veel huilen, slecht drinken en slecht groeien [LAREB 05 2021].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
| Preconceptie | Zwangerschap | Borstvoeding | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| (ja) III | (ja) III | |||||
| geen info | geen info | ← Condoom gebruiken / Onthouding | ||||
Geen specifieke gegevens beschikbaar
Geen specifieke informatie beschikbaar.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Geen specifieke informatie beschikbaar over de overgang via het sperma.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
[Lareb] : Bijwerkingencentrum Lareb https://www.lareb.nl
[Lecrat] : CRAT - Centre de référence sur les agents tératogènes chez la femme enceinte (lecrat.fr) https://www.lecrat.fr
Geen specifieke informatie beschikbaar.
Geen specifieke informatie beschikbaar.