DAUNORUBICINELaatste bijwerking : 2023.04.14 |
|||||||||
| Synoniem: | |||||||||
| Toedieningsweg: | parenteraal | ||||||||
| Klasse(n): | |||||||||
| Preconceptie | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Perinataal | Borstvoeding | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| neen II | neen II | check II | check II | check II | neen II | |
| 6 maanden | geen info | geen info | ||||
Zwangerschap : keuze voor minimaal risico, gezien tal van complicaties. Het risico op complicaties neemt af na het eerste trimester.
Voor borstvoeding wordt rekening gehouden met het voorhanden zijn van alternatieven.
Minstens 3 – 6 maanden wachten na het einde van de behandeling [Informatorum Medicamentorum, 2003].
Amenorree wordt gemeld [SKP Cerubidine 06 2022].
Er worden 18 gevallen van blootstelling gerapporteerd. Individuele rapporten wijzen op ernstige complicaties in 20% van de gevallen [NTP].
Dierexperimenteel:
Geen specifieke informatie beschikbaar.
Tweede trimester:Er worden 84 gevallen gerapporteerd van blootstelling gedurende 2de en/of 3de trimester. Spontane (n=13) en geïnduceerde (n=14) abortus worden gerapporteerd.
Er worden enkele gevallen gemeld van maternele dood. Het is weinig waarschijnlijk dat ernstige misvormingen (n=3) enkel te wijten zouden zijn aan daunorubicine tijdens het tweede of derde trimester. Mineure afwijkingen kunnen optreden : hemangioom, bilaterale hydronefrose, oogafwijking [NTP].
Dierexperimenteel:
Geen specifieke informatie beschikbaar.
Zie ook tweede trimester.
Onderdrukking van de beenmergfunctie wordt gezien bij de foetus. Er worden gevallen gemeld van transiënte neutropenie (n=2) en beenmerghypoplasie (n=1) [Briggs].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Perinataal (steeds rekening houden met de gegevens bij de actuele trimester) :Geen specifieke informatie beschikbaar.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Opvolging :Over 52 kinderen (leeftijd van 2 maan,den tot 29 jaar) zijn evaluaties beschikbaar. Alle kinderen groeiden normaal op, buiten 2 kinderen. Bij een kind was normaal ontwikkeld op de leeftijd van 13 maanden maar vertoonde ondergewicht samen met vertraagde motoriek. Bij het ander kind werd een ontwikkelingsstop tot de leeftijd van 3 maand gezien. Pas daarna nam het lichaamsgewicht ervan toe [NTP].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
L5
De overgang naar de moedermelk is onbekend [Briggs, NTP].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
| Preconceptie | Zwangerschap | Borstvoeding | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| check II | check II | |||||
| geen info | check | ← Condoom gebruiken / Onthouding | ||||
Beperkte humane gegevens wijzen op mogelijke verlaging vruchtbaarheid bij mannen.
Daunorubicine kan chromosomale schade veroorzaken bij menselijk spermatozoa. Mannen moeten worden geïnformeerd over de mogelijkheid om hun sperma te bewaren voordat ze beginnen met de behandeling met daunorubicine, vanwege het risico op onomkeerbare infertiliteit [SKP Cerubidine 06 2022].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Er werden 3 gevallen van zwangerschap gemeld waarbij de man onder behandeling was met daunorubicine en andere antitumorale geneesmiddelen : één geval van tetralogie van Fallot (=ernstige cardiale afwijkingen), één geval van syndactylie en één normale baby [Briggs]. Alhoewel het oorzakelijk verband tussen de afwijkingen en het gebruik van daunorubicine door de man niet is aangetoond, is het gebruik van een condoom essentieel [Briggs].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Dekrem J, Van Calsteren K, Amant F. Effects of fetal exposure to maternal chemotherapy. Pediatric Drugs 2013; 15 (5): 329-334
Koutras A, Ntounis T, Fasoulakis Z, et al. Cancer Treatment and Immunotherapy during Pregnancy. Pharmaceutics 2022, 14, 2080. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics14102080
Vandenbroucke T, Verheecke M, van Gerwen M, et al. Child development at 6 years after maternal cancer diagnosis and treatment during pregnancy European Journal of Cancer 2020; 138: 57-67
Cytotoxische geneesmiddelen toegediend binnen de 10 dagen na conceptie geven een alles-of-niets effect. De organogenese start vanaf de 10de dag en is na 8 weken een feit. Toedienen van cytostatica in deze periode verhoogt de kans op misvormingen sterk. Wanneer één cytostaticum wordt toegediend wordt de kans op misvormingen op 7 tot 17% geschat. Deze kans verhoogt met 25% bij combinatietherapie. Vermijden van foliumzuur-antagonisten vermindert de kans op misvormingen met 6%. Kinderen geboren uit moeders die een behandeling tegen kanker ondergingen tijdens de zwangerschap, hebben een lagere verbale IQ, presteren lager wat visueel geheugen betreft en hebben een hogere diastolische bloeddruk. Andere cognitieve en cardiovasculaire uitkomsten waren normaal ontwikkeld op een leeftijd van 6 jaar [Dekrem et al. 2013] [Vandenbroucke et al. 2020].
Geen specifieke informatie beschikbaar.