ACETYLSALICYLZUUR < 150mg per dagLaatste bijwerking : 2017.12.12 |
|||||||||
| Synoniem: | |||||||||
| Toedieningsweg: | oraal | ||||||||
| Klasse(n): | |||||||||
| Preconceptie | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Perinataal | Borstvoeding | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (ja) III | check II | (ja) I | check II | check II | (ja) II | |
| geen info | geen info | geen info | ||||
De codes zijn meer gebaseerd op specifieke toepassing van acetylsalicylzuur bij preventie van pre-eclampsie, dan als anti-aggregans.
Als acetylsalicylzuur gebruikt wordt bij een vrouw die probeert zwanger te worden, moet de dosis zo laag mogelijk en de duur van de behandeling zo kort mogelijk gehouden worden[SKP ASA EG 09 2016]. Er zijn onvoldoende gegevens over de invloed van lage doses (< 100 mg) op de vruchtbaarheid.
Acetylsalicylzuur gaat snel door de placenta-barrière [Briggs]. Als acetylsalicylzuur gebruikt wordt tijdens het eerste en tweede trimester van de zwangerschap, moet de dosis zo laag mogelijk en de duur van de behandeling zo kort mogelijk gehouden worden [SKP ASA EG 09 2016]. Klinische studies hebben uitgewezen dat doseringen tot 100 mg/dag voor verloskundige toepassing veilig blijken. Met doseringen van 500mg/dag en hoger kan remming van de prostaglandine synthese kan de zwangerschap en/of de embryo/foetus ontwikkeling nadelig beïnvloeden. Gegevens uit epidemiologisch onderzoek suggereren een verhoogd risico op miskraam en op cardiale malformaties en gastroschisis na gebruik van een prostaglandine syntheseremmer in het begin van de zwangerschap. Het absolute risico op cardiovasculaire malformatie werd verhoogd van minder dan 1%, tot ongeveer 1,5%. Er wordt aangenomen dat het risico toeneemt met de dosering en de duur van de behandeling [SKP ASA EG 09 2016].
Dierexperimenteel:Bij dieren resulteerde de toediening van een prostaglandine syntheseremmer in een verhoogde pre- en post-implantatie verlies en embryofoetus letaliteit. Bovendien werden verhoogde gevallen van verscheidene malformaties, inclusief cardiovasculaire, gemeld bij dieren die een prostaglandine syntheseremmer ontvingen gedurende de periode van organogenese. In een studie met ratten werden foetotoxiciteit en teratogene effecten waargenomen met acetylsalicylzuur in maternotoxische dosis. De klinische relevantie is onbekend aangezien de doseringen gebruikt bij non-klinische studies veel hoger liggen (minstens 7 maal) dan de maximaal aanbevolen dosis in beoogde cardiovasculaire indicaties [SKP ASA EG 09 2016].
Tweede trimester:Acetylsalicylzuur verminderde het risico op preterm pre-eclampsie (Relatief Risico of RR = 0.62, 95% betrouwbaarheidsinterval of BI 0.45 tot 0.87), maar had geen significant effect op pre-eclampsie tijdens het laatste trimester (RR = 0.92, 95% BI 0.70 tot 1.21). Indien acetylsalicylzuur (minimum 100 mg als dagdosis) gebruikt wordt in de preventie van preterm pre-eclampsie, moet de therapie begonnen worden vóór 16 weken en aangehouden worden tot week 28 (voor deze groep bedroeg het RR = 0.33, 95% BI 0.19 tot 0.57) [1][2]. Een studie met 52 hoogrisicopatiënten (trombose) werden vanaf de 13de week behandeld met een combinatie van dipyridamol 300 mg + acetylsalicylzuur 150 mg (combinatie niet in deze sterkte beschikbaar in België). Er was ook een controlegroep van 50 hoogrisico patiënten. 41 patiënten hadden een verhoogde bloeddruk (19 in de behandelde en 22 in de controlegroep). De uitkomst was significant beter in de behandelde groep versus de controlegroep voor pre-eclampsie (0 versus 6), foetaal of neonataal verlies (0 versus 5) en ernstige uteriene groeibeperking (0 versus 4). Geen enkele foetale afwijking werd gezien in beide groepen [Briggs].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Tijdens het derde trimester van de zwangerschap, kunnen alle prostaglandine syntheseremmers de foetus blootstellen aan cardiopulmonaire toxiciteit (met vroegtijdige sluiting van de ductus arteriosus en pulmonaire hypertensie) en aan een nierstoornis, wat zich kan ontwikkelen tot nierfalen met oligo-hydroamniosis. Alle prostaglandine syntheseremmers stellen de moeder en de pasgeborene, aan het einde van de zwangerschap, bloot aan een mogelijke verlenging van de bloedingstijd, een anti-aggregatie effect dat zelfs bij zeer lage dosis kan voorkomen en aan een remming van baarmoedercontracties resulterend in vertraagde of verlengde bevalling. Acetylsalicylzuur blijkt onvoldoende effectief te zijn in preventie van pre-eclampsie op het einde van de zwangerschap [SKP ASA EG 09 2016] [1] [2].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Perinataal (steeds rekening houden met de gegevens bij de actuele trimester) :Geen specifieke gegevens beschikbaar. Zie derde trimester.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Opvolging :Geen specifieke informatie beschikbaar.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
L2
Salicylaten en de metabolieten worden afgescheiden in kleine hoeveelheden in de moedermelk (M/P). De dosis die de baby inneemt wordt geschat op 9,4% van de moederdosis [Hale]. Aangezien tot op heden geen schadelijke effecten op de pasgeborene zijn aangetoond, is het niet nodig de borstvoeding stop te zetten [SKP ASA EG 09 2016].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
| Preconceptie | Zwangerschap | Borstvoeding | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| (ja) III | (ja) III | |||||
| geen info | geen info | ← Condoom gebruiken / Onthouding | ||||
Geen specifieke gegevens beschikbaar
Geen specifieke informatie beschikbaar.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Geen specifieke informatie beschikbaar over de overgang via het sperma.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Geen specifieke informatie beschikbaar.
Geen specifieke informatie beschikbaar.