ISONIAZIDE

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La tuberculose active (TBC) doit être traitée pendant la grossesse, étant donné le risque de naissance prématurée et de faible poids corporel à la naissance. Qui plus est, des cas de tuberculose congénitale ont été rapportés. Dans le traitement de la tuberculose pendant la grossesse, l'isoniazide occupe une place préférentielle. En absence de symptômes d'une tuberculose active, le traitement peut être retardé jusqu'àprès la grossesse [LAREB 07 2021][Schaefer].

Il est recommandé d’administrer simultanément de la pyridoxine (vitamine B6), 10 à 20mg par jour. Toutes les deux semaines, il convient de contrôler la fonction hépatique [LAREB 07 2021] (NDLR: inactivation de la vitamine B6 par formation de complexes).

L´isoniazide passe la barrière placentaire [RCP Nicotibine 03 2019]. D´après une critique menée en 1980, aucune association n´a été trouvée entre l´isoniazide et la survenue d´anomalies foetales [Briggs]. Nous disposons de données relatives à 11 nouveau-nés exposés à l´isoniazide pendant le premier trimestre 1 anomalie sévère (polydactylie, 9.1%) contre 0.5 cas attendus (Michigan Medicaid study) [Briggs]. La prise d´isoniazide peut induire chez la mère une neuropathie dose-dépendante, ainsi une hépatite sévère. Lorsqu´un traitement prophylactique s´avère nécessaire (dans des régions à haute incidence endémique de tuberculose aiguë), il est préférable de n´instaurer le traitement préventif qu´après l´accouchement [RCP Nicotibine 03 2019]. 

Des études réalisées chez l’animal ont démontré que chez le rat et le lapin, l’administration orale d’isoniazide pendant la gestation peut induire un effet embryocide, même si aucune anomalie congénitale attribuable à la prise d´isoniazide n´ait été observée au cours des études de reproduction réalisées chez des espèces de mammifères (souris, rat, lapin) [RCP Nicotibine 03 2019].

Voir aussi le premier trimestre.

Toutes les mois, il convient de contrôler la fonction hépatique [LAREB 07 2021].

Des analyses rétrospectives de plus de 4900 grossesses exposées à l´isoniazide offrent les mêmes nombres d´anomalies par rapport au groupe de contrôle (0.7-2.3%) [Briggs].

Aucune donnée spécifique disponible.

Voir deuxième trimestre.

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Voir deuxième trimestre.

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L3

L´isoniazide passe dans le lait maternel [RCP Nicotibine 03 2019]. Après administration d'une dose thérapeutique à la mère, l'isoniazide et son dérivé acétylé sont détectés dans le lait maternel. Leurs concentrations dans le lait maternel sont quasi idéntiques aux concentrations sériques maternelles. Qui plus est, avec l´isoniazide, il est important de tenir compte du risque éventuel de neuropathie périphérique et d´hépatite [Briggs, Hale]. Il a été suggéré d´éviter l´allaitement dans les 2 heures qui suivent l´administration d´isoniazide, enfin d´éviter le pic sérique chez la mère [Hale].

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Aucun effet délétère sur la fécondité n'a été rapporté [NDLR].

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Aucune donnée spécifique concernant le passage via le sperme n´est disponible.

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