ETOMIDATE

Aucune donnée spécifique humaine disponible.

Dans une étude de reproduction chez l'animal, aucun effet d'Hypnomidate sur la fertilité n'a été observé aux doses recommandées [RCP Hypnomidate inj 02 2020].

Information clinique et toxicologique:

Premier trimestre
Chez l´Homme:

Il existe une quantité limitée de données sur l'utilisation de l'étomidate chez la femme enceinte. Lors d’une anesthésie obstétrique par l’étomidate, l’étomidate traverse le placenta [RCP Hypnomidate inj 02 2020].

Chez l´animal:

Les études sur l'animal ont livré des données insuffisantes en ce qui concerne la toxicité pour la reproduction. Chez l'animal, aucun effet primaire embryotoxique ou tératogène n'a cependant été observé [RCP Hypnomidate inj 02 2020].

Deuxième trimestre:
Chez l´Homme:

Voir premier trimestre.

Chez l´animal:

Aucune donnée spécifique disponible.

Troisième trimestre :
Chez l´Homme:

Voir premier trimestre.

Chez l´animal:

Aucune donnée spécifique disponible.

Période périnatale (toujours tenir compte des données relatives au trimestre en cours) :
Chez l´Homme:

Lors d’une anesthésie obstétrique par l’étomidate, l’étomidate traverse le placenta. Les scores Apgar des nouveau-nés dont les mères ont reçu l’étomidate sont comparables à ceux des nouveau-nés dont les mères ont reçu d’autres médicaments hypnotiques. Une diminution transitoire (pendant 6 heures environ) des taux de cortisol a été constatée chez le nouveau-né après utilisation de l’étomidate chez la mère. Les valeurs diminuées sont restées dans les limites de la normale [RCP Hypnomidate inj 02 2020].

Chez l´animal:

Aucune donnée spécifique disponible.

Observance:
Chez l´Homme:

Aucune donnée spécifique disponible.

Chez l´animal:

Aucune donnée spécifique disponible.

Catégorie de risque (Hale) :

L?

Pharmacocinétique:legende
% de liaison protéinique (mère): 76.5
Volume de distribution :4.5 l/kg
Demi-vie d´élimination (mère): 75 minutes
Pic sérique (mère): après 30 minutes
Passage dans le lait maternel: inconnu
Rapport lait/sérum: inconnu
Estimation de la dose ingérée (nourrisson): inconnue

Information clinique et toxicologique
Chez l´Homme:

NDLR : pour les principes généraux, voir "Commentaires de classe".

L’étomidate passe faiblement dans le lait maternel [Briggs]. L'effet de l'étomidate sur les nouveau-nés est inconnu [RCP Hypnomidate inj 02 2020], mais le risque pour le nourrisson est probablement inexistant [Briggs].

On pense que les concentrations dans le colostrum diminuent rapidement. Vingt femmes chez qui une césarienne a été pratiquée ont reçu 0,3 mg/kg d'étomidate par voie intraveineuse pour l'induction de l'anesthésie. Les niveaux moyens dans le colostrum étaient de 79,3 mcg/L (allant de 0 à 420 mcg/L) 30 minutes après la dose et de 16,2 mcg/L (allant de 0 à 60 mcg/L) 2 heures après la dose. L'étomidate n'a pas pu être détecté dans le colostrum 4 heures après la dose [Lactmed 11 2022].

Chez l´animal:

Aucune donnée spécifique disponible.

Chez l´Homme:

Aucune donnée spécifique disponible.

Chez l´animal:

Aucune donnée spécifique disponible.

Chez l´Homme:

Aucune donnée spécifique concernant le passage via le sperme n’est disponible.

Chez l´animal:

Aucune donnée spécifique disponible.

RCP

Briggs G, Freeman R, Yaffe S.Drugs in Pregnancy and Lactation, 12th edition, Philadelphia 2022

[LactMed] :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501300/

L'anesthésiste est censé de toujours utiliser une dose efficace, mais la plus faible possible. Si la nature de l'intervention le permet, l'anesthésie locorégionale est préférable à l'anesthésie générale. Les doses cumulatives doivent être évitées autant que possible. En général, l'allaitement est sans danger si la mère est consciente. En cas de doute sur l'état de conscience de la mère, la sécurité doit toujours prévaloir et il peut être nécessaire d'interrompre l'allaitement une fois, ou plus longtemps si nécessaire. Une surveillance accrue et un suivi de l'état de conscience de l'enfant après l'allaitement par une mère ayant reçu des anesthésiques, sont nécessaires.

Aucune donnée spécifique disponible.