MELOXICAM

Les AINS interviennent dans la fertilité humaine : l´administration d´AINS peut réduire les chances de conception, en particulier chez les femmes qui ont des difficultés pour tomber enceinte ou qui sont traitées pour des troubles de fertilité (effet de classe).

Si le traitement (journalier) est chronique, on préférera chercher un traitement alternatif [LECRAT 06 2021].

Information clinique et toxicologique:

Premier trimestre
Chez l´Homme:

Des arguments d´une tératogénicité chez l´Homme n´ont pas été trouvés. La recherche rétrospective montre que l'utilisation des AINS double le risque d´avortement spontané (effet de classe) [1].

Les données issues des études épidémiologiques suggèrent un risque accru de malformations cardiaques ou de gastroschisis (anomalie congénitale de la paroi abdominale). On pense que le risque augmente avec la dose et la durée du traitement (effet de classe) [RCP Mobic 07 2018].

Chez l´animal:

Des études chez l’animal ont montré des effets indésirables (anomalies et embryo-létalité) avec des doses nettement supérieures à celles administrées aux humains (15mg/dag/adulte de 50kg) [Briggs]. 

Deuxième trimestre:
Chez l´Homme:

Voir premier trimestre.

Des doses élevées et une utilisation prolongée d'AINS après la semaine 20 de la grossesse peut entraîner chez le foetus une production réduite d'urine susceptible d'évoluer en oligoamnios (manque de liquide amniotique) et en oligurie et anurie irréversibles néonatales (diminution ou absence de production d'urine (effet de classe) [RCP Mobic 07 2018].

Chez l´animal:

Aucune donnée spécifique disponible.

Troisième trimestre :
Chez l´Homme:

Pendant le troisième trimestre, l'utilisation d'AINS est contre-indiquée. Voir Période périnatale [LAREB 07 2021][LECRAT 07 2021].

Chez l´animal:

Aucune donnée spécifique disponible.

Période périnatale (toujours tenir compte des données relatives au trimestre en cours) :
Chez l´Homme:

Même l'utilisation occasionnelle d'AINS est déconseillée.

A ce moment de la grossesse, son utilisation a été mise en relation avec une inhibition des contractions utérines, des pertes sanguines plus importantes lors de l'accouchement,  fermeture prématurée du canal artériel et hypertension pulmonaire persistante chez le nouveau-né. Qui plus est, des doses élevées et une utilisation prolongée d'AINS après la semaine 20 de la grossesse peut entraîner chez le foetus une production réduite d'urine susceptible d'évoluer en oligoamnios (manque de liquide amniotique) et en oligurie et anurie irréversibles néonatales (diminution ou absence de production d'urine [LECRAT 07 2021] [LAREB 07 2021] [RCP Mobic 07 2018].

Chez l´animal:

Aucune donnée spécifique disponible.

Observance:
Chez l´Homme:

Les effets suivants ont été évoqués chez les enfants exposés in utero aux AINS : cryptorchidies, asthme / wheezing, troubles neurodéveloppementaux ... A ce jour, les données cliniques disponibles et les biais méthodologiques des études publiées ne permettent pas de retenir un lien de causalité [LECRAT 06 2021].

Chez l´animal:

Aucune donnée spécifique disponible.

Catégorie de risque (Hale) :

L3

Pharmacocinétique:legende
% de liaison protéinique (mère): 99
Volume de distribution :inconnu
Demi-vie d´élimination (mère): 20 heures
Pic sérique (mère): après 4.9 heures
Passage dans le lait maternel: inconnu, mais attendu (vu chez la rate)
Rapport lait/sérum: inconnu
Estimation de la dose ingérée (nourrisson): inconnue

Information clinique et toxicologique
Chez l´Homme:

Etant donné son faible poids moléculaire (351), le passage dans le lait maternel est attendu. En théorie, il existe un risque d’accumulation (demi-vie d'élimination très longue) [Hale].

En l’absence de données sur méloxicam et allaitement, on préférera utiliser l'ibuprofène [LAREB 07 2021].

Chez l´animal:

 Chez la rate, le méloxicam est transféré dans le lait où il atteint des concentrations supérieures aux concentrations plasmatiques [Briggs].

Chez l´Homme:

Les AINS n'exercent probablement aucune influence sur la fertilité masculine (étude incluant 20 patients) [2].

Chez l´animal:

Aucune donnée spécifique disponible.

Chez l´Homme:

Aucune donnée spécifique disponible concernant le passage via le sperme.

Chez l´animal:

Aucune donnée spécifique disponible.

Aucune donnée spécifique disponible.

Aucune donnée spécifique disponible.