LITHIUM zoutenLaatste bijwerking : 2021.06.19 |
|||||||||
| Synoniem: | |||||||||
| Toedieningsweg: | oraal | ||||||||
| Klasse(n): | |||||||||
| Preconceptie | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Perinataal | Borstvoeding | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| neen II | neen II | check II | check II | check II | neen II | |
| check | geen info | geen info | ||||
Indien wordt geoordeeld dat het noodzakelijk is om de lithiumtherapie voort te zetten tijdens de zwangerschap, moeten de lithiumspiegels strikt gecontroleerd worden aangezien de nierfunctie geleidelijk verandert tijdens de zwangerschap en plots verandert bij de bevalling.
Geen specifieke humane informatie beschikbaar.
SKP : Vrouwen die zwanger kunnen worden, moeten aangepaste contraceptieve methoden gebruiken tijdens een behandeling met lithium. Indien een zwangerschap wordt gepland, is het sterk aanbevolen om de lithiumtherapie stop te zetten [SKP Camcolit 08 2020].
NVDR: afbouwen van de therapie gebeurt best over minstens 6 weken op geleide van de symptomen.
In onderzoek met proefdieren werd gemeld dat lithium interfereert met de vruchtbaarheid [SKP Camcolit 08 2020].
Bij de mens werd vooral een verhoogde incidentie van cardiovasculaire defecten vastgesteld. In een klinische studie werden 183 met lithium behandelde zwangere patiënten vergeleken met 72 bipolaire, maar niet behandelde patiënten en 748 controles. In de lithiumgroep waren significant meer miskramen (spontaan en geprovoceerd) (9,3%) ten opzichte van de controles (2,0%). Het aantal misvormingen verschilde niet in de drie groepen. Er kwamen wel meer blijvende cardiovasculaire afwijkingen voor in de lithiumgroep dan bij de controles (2,4% versus 0,3%). Het aantal vroegtijdige geboortes lag hoger in de lithiumgroep (13,7% versus 6,0%) [1].
Dierexperimenteel:Lithium was teratogeen bij ratten en muizen maar niet bij konijnen en primaten. Lithium veroorzaakte bij ratten een verlaagd foetaal gewicht, een verlaagd aantal levende foetussen, een vertraagde skeletontwikkeling en niertoxiciteit bij de pasgeborenen bij materneel toxische doseringen [Briggs][SKP Camcolit 08 2020].
Tweede trimester:Zie eerste trimester.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Indien het noodzakelijk wordt geacht om de behandeling met lithium tijdens de zwangerschap voort te zetten, moeten de lithiumserumspiegels nauwgezet worden gecontroleerd en vaak worden gemeten, omdat de nierfunctie geleidelijk verandert tijdens de zwangerschap en plotseling tijdens de bevalling. Aanpassingen van de dosis zijn vereist. Het is aanbevolen om lithium kort vóór de bevalling stop te zetten en enkele dagen na de bevalling te hervatten [SKP Camcolit 08 2020].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Perinataal (steeds rekening houden met de gegevens bij de actuele trimester) :Pasgeborenen kunnen tekenen van lithiumtoxiciteit vertonen waardoor een vochttherapie nodig is in de neonatale periode. Pasgeborenen die met lage serumconcentraties geboren zijn, kunnen er slap uitzien. Dit normaliseert echter zonder behandeling [SKP Camcolit 08 2020].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Opvolging :Pasgeborenen kunnen tekenen van lithiumtoxiciteit vertonen waardoor een vochttherapie nodig is in de neonatale periode. Pasgeborenen die met lage serumconcentraties geboren zijn, kunnen er slap uitzien. Dit normaliseert echter zonder behandeling [SKP Camcolit 08 2020].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
L4
Er zijn een 40-tal gevallen beschreven van borstvoeding onder Li-therapie. De bloedspiegels bij de zuigeling kunnen tot 50% van deze in de moeder bedragen. Volgende verschijnselen werden beschreven bij het kind: hypotonie, sedatie, verhoogde TSH, cyanose, cardiale ruis, verhoogde uremie... [LECRAT 05 2021].
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
| Preconceptie | Zwangerschap | Borstvoeding | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| check II | check II | |||||
| geen info | geen info | ← Condoom gebruiken / Onthouding | ||||
Geen specifieke gegevens beschikbaar
Geen specifieke humane informatie beschikbaar.
Dierexperimenteel:Bij mannelijke ratten veroorzaakte lithium morfologische en histologische veranderingen aan zaadbuisjes epitheel en spermatiden bij doseringen die vergelijkbaar waren met de humane dosering en een verlaagd gewicht van de mannelijke geslachtsorganen en een verlaagde spermaproductie bij doseringen die meer dan 20x hoger lagen dan de humane dosering. De veiligheidsmarge voor deze effecten kan niet worden geschat door het ontbreken van gegevens over de blootstelling [SKP Camcolit 08 2020].
Geen specifieke informatie beschikbaar over de overgang via het sperma.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Hale, Medications and Mothers´Milk, 17th Edition, 2017
Wetenschappelijke bijsluiter (SKP Samenvatting van de Kenmerken van het Product)
Briggs G, Freeman R, Yaffe S. Drugs in Pregnancy and Lactation, 11th edition, Philadelphia 2017
[1] Diav-Citrin O , Shechtman S , Tahover E , Finkel-Pekarsky V , Arnon J , Kennedy D , Erebara A , Einarson A , Ornoy A . Am J Psychiatry. 2014 Jul 1;171(7):785-94. doi: 10.1176/appi.ajp.2014.12111402.
Pregnancy outcome following in utero exposure to lithium: a prospective, comparative, observational study.
[Lecrat] : CRAT - Centre de référence sur les agents tératogènes chez la femme enceinte (lecrat.fr) https://www.lecrat.fr
Geen specifieke informatie beschikbaar.
Geen specifieke informatie beschikbaar.